グリコヘモグロビンが基準を満たしていれば安全ですか？合併症や死亡リスクを高める「糖質コントロールの3つの盲点」に注意

糖尿病患者のグリコヘモグロビン（HbA1c）が基準を満たしていても、高血糖や低血糖を経験する可能性があります。実際、食後の血糖値の変動は糖尿病において大小の血管疾患を引き起こしやすくなります。また、糖尿病患者が夜間や早朝に低血糖を経験すると、心血管疾患や死亡のリスクが6倍にもなります。医師らは、合併症や死亡のリスクを高める「糖質管理における3大盲点」に陥らないよう注意するよう人々に呼びかけている。

糖質をコントロールするには、空腹時血糖値だけを見ればよいのでしょうか?食後低血糖はより危険

中華民国糖尿病学会会長の黄建寧博士は、糖化ヘモグロビンHbA1c値が基準値に達していても、患者の約50％が依然として心臓病や腎臓病の脅威に直面すると指摘した。これは、空腹時血糖値のみを測定し、より大きな隠れた危機である食後血糖値の変動を無視しているためである。

糖質制限における3つの盲点

多くの糖尿病患者は、治療中に血糖コントロールにおける以下の 3 つの盲点を無視する傾向があります。

HbA1cのみに注目し、血糖値の変動は無視する

HbA1c は過去 3 か月の平均血糖値のみを反映でき、血糖値の日々の変化を示すことはできません。血糖値の変動は血管を損傷し、合併症を引き起こす可能性があります。

血糖値が高いままなら、生活習慣に問題がある

新たに診断された患者の多くは、正しい食事や生活習慣を知らなかったり、症状がないため油断したりして、血糖値をコントロールすることが困難になっています。

夜間や早朝の低血糖を無視する

糖尿病の薬やインスリン療法を受けている場合、患者は夜間や早朝の低血糖のリスクを見落としがちです。低血糖は検出が難しいだけでなく、心血管疾患や死亡のリスクも大幅に高まります。軽度の低血糖は、冷や汗や動悸などの症状を引き起こす可能性があります。重症の場合は、昏睡や生命を脅かす状態につながることもあります。

最新のMIT持続血糖モニタリングシステムにより血糖コントロールが容易になります

血糖値の変動を「見える化」し、血糖コントロールを容易にすることを目指した「最新のMIT持続血糖モニタリングシステム（CGM）」と呼ばれる新技術がすでに存在します。 CGM を装着するには、小さくて柔らかい針を皮膚の下に埋め込むだけで、血糖値を 24 時間継続的にモニタリングし、データを Bluetooth 経由でアプリに自動的に送信します。いつでも血糖値の変動をチェックでき、血糖値が高すぎたり低すぎたりすると自動的にアラームが鳴り、危険な状況を回避します。

彰化キリスト教病院内分泌代謝科の杜思医師は、アメリカ糖尿病協会が2型糖尿病患者、特にインスリンを使用しているか低血糖のリスクがある患者は、血糖値の変動を抑えて低血糖を防ぐために持続血糖モニターを使用するよう推奨していると指摘した。

ドゥ・サイド医師はさらに、CGMは「皮膚上の血糖値測定器」のようなもので、患者が血糖値の本当の変動を確認し、血糖値の変動の原因を突き止め、生活習慣を変える意欲と自主性を高めることができると語りました。医師も血糖値の変動データに基づいて患者の治療計画をより正確かつ効率的に調整することができます。

血糖値の変動を「見える化」し、血糖コントロールを容易にすることを目指した「最新のMIT持続血糖モニタリングシステム（CGM）」と呼ばれる新技術がすでに存在します。

TIR (テレパシー血糖値間隔) は、血糖値コントロールの赤信号であり、血糖値コントロールの新たな最も注目されている指標となっています。

高雄の長庚記念病院糖尿病センター長の陳容福医師はさらに、CGMは血糖値を常に記録するのに役立つだけでなく、血糖値が「安全範囲（TIR）」内にあるかどうかも知らせてくれると説明した。血糖値が正常範囲（70～180 mg/dL）の場合は緑色に、低すぎる場合は赤色に表示され、まさに「血糖コントロール信号」のようです。理想的な目標は、1日の約70％の血糖値を緑色に保つことです。長期的には、HbA1cを低下させ、タンパク尿や網膜症の発生を防ぐことができます。

デジタル管理プラットフォームやアプリを活用して血糖値管理を容易にしましょう

国立台湾大学病院内科副部長の王志遠医師は、CGMはテクノロジーとデータ管理を組み合わせることで血糖値を効果的にコントロールし、糖尿病治療の盲点を大幅に改善すると述べた。

血糖値の変化を24時間リアルタイムでモニタリング

デジタルプラットフォームとアプリでいつでも血糖値データを確認できます。CGM はそれを自動的にアプリに送信するので、血糖値の変動をリアルタイムで監視できます。従来の血糖値測定と比較して、一日を通しての変化を把握し、変動の理由を見つけることができます。

危険を防ぐための低血糖リマインダー

血糖値が高すぎたり低すぎたりすると、特に夜間や早朝にアプリが自動的にアラームを発し、すぐに対処して低血糖のリスクを軽減するのに役立ちます。

データの視覚化は簡単に実現可能

このアプリは、「血糖値赤色ライト」のように、色を使って血糖値の状態を示します。血糖コントロールの目標が達成できたかどうかが一目でわかるので、生活習慣を整えやすくなります。

医療従事者や家族はリアルタイムでデータを取得できる

デジタルプラットフォームと家族・友人向けアプリにより、医師や家族はいつでも血糖値データを確認できます。医師はデータに基づいて治療を調整でき、家族もタイムリーなリマインダーやケアを提供できます。

最新のMIT持続血糖モニタリングシステム（CGM）は、上記の技術、アプリ、デジタル管理プラットフォームを組み合わせ、患者と医療スタッフ間のコミュニケーションをより正確かつ便利にし、日常の血糖管理を容易にします。

欧宏毅医師は、糖尿病患者の多くが糖化ヘモグロビンの「大きな検査値」だけに注目し、日々の血糖値の変動などの「小さな検査」を無視していると指摘した。 CGM は、患者が毎日の血糖値の変化を理解し、食事や生活習慣を調整して、血糖値管理の目標を真に達成するのに役立ちます。